С 1 января 2017 года в Псковской области существенно выросла стоимость медицинского обследования (комиссии) на право владения оружием: с 1000 до 3000 рублей. В регионе почти 40 тысяч человек владеют оружием и по закону они должны периодически проходить медицинское освидетельствование. Поэтому резкое – на 200 % - подорожание вызвало волну заявлений в региональное Управление Федеральной антимонопольной службы.

Управление Федеральной антимонопольной службы по Псковской области начало проверку.

Общая стоимость медицинского обследования варьируется в зависимости от выбора гражданином медицинской организации, которая выдаст справку о годности человека к владению оружием. Медицинская комиссия оформляется в несколько этапов, проходя которые владелец оружия совершает два платежа. Первый платеж, составляющий от 500 до 800 рублей, производится в кассу той медицинской организации, в которой гражданин посетит терапевта и окулиста, а на завершающем этапе получит заключение медкомиссии с оформлением соответствующей справки. Второй платеж делается в кассу наркологического диспансера за осмотр врачами психиатром и наркологом со сдачей анализа мочи на проверку отсутствия в нем следов наркотических веществ. Рост стоимости медкомиссии произошел именно на втором этапе. Как выяснили в региональном УФАС, с 1 января 2017 года стоимость обследования в областном наркодиспансере (и его местных филиалах) повысилась до 2500 рублей с 500 руб. в 2016 году.

Дело в том, что наркодиспансер – монополист в предоставлении услуг по медицинскому освидетельствованию при прохождении комиссий на право владения оружием. В регионе нет ни одной дублирующей его функции структуры. Еще несколько лет назад можно было пройти осмотр врачами психиатром и наркологом в районных больницах (и оформить всю медкомиссию в одном месте), но теперь, после всех слияний и укрупнений медучреждений в регионе, такой возможности у граждан нет. В областном наркодиспансере просто воспользовались этой ситуацией и неправомерно завысили стоимость услуг.

Начиная с января текущего года в региональное управление Федеральной антимонопольной службы начали поступать многочисленные заявления юридических лиц, граждан, работающих в охранных структурах, от членов межрегиональной общественной организации «Право на оружие», от охотколлективов - о повышении стоимости услуги по медицинскому освидетельствованию на право владения оружием и проведение химико-токсикологического исследования, осуществляемого Наркологическим диспансером Псковской области (и его филиалами в районах).

Ольга Милонаец

«В рамках рассмотрения заявлений Управлением был проведен анализ товарного рынка, установлено доминирующее положение Наркологического диспансера Псковской области - то есть получить данную услугу больше нигде нельзя - и возбуждено дело по признакам нарушения антимопонольного законодательства, выразившимся в ущемлении интересов неограниченного круга лиц занимающим доминирующее положение хозяйствующим субъектом», - сообщила руководитель Псковского УФАС Ольга Милонаец.

При изучении сложившейся ситуации, в ходе поиска причин, приведших к резкому росту стоимости услуг наркодиспансера, выяснилось, что с 1 января 2017 года вступил в силу новый приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 июня 2016 года № 441-н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов», в котором четко регламентируется порядок обследования на наличие наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

В соответствии с новым Порядком исследования осуществляются исключительно в медицинских организациях государственной или муниципальной систем здравоохранения. У них обязательно должны быть лицензии на выполнение услуг по «психиатрии» и «психиатрическому освидетельствованию», должна присутствовать врачебно-психиатрическая комиссия. Кроме того, в медучреждении также должна быть возможность проведения исследования биологического объекта на 10 видов наркотических и психотропных веществ (т.е. на опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, амфетамин, метамфетамин, кокаин, синтетические катиноны, метадон, бензодиазепины, барбитураты) с использованием анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

Если врач-психиатр в ходе осмотра выявит симптомы или синдромы заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием, он направит гражданина на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией.

Осмотр врачом-психиатром-наркологом также должен проводиться в государственной или муниципальной организации по месту жительства (пребывания) освидетельствуемого. Как и в первом случае, если в ходе осмотра врач-психиатр-нарколог выявит симптомы или синдромы заболевания, при наличии которых противопоказано владение оружием, то направит гражданина на дополнительное исследование (качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови).

Таким образом, введение нового приказа в действие с января этого года, кардинально изменило порядок проведения медицинского освидетельствования, что функционально привело к увеличению затрат на исследование - по затраченному времени у врачей - психиатров, психиатров-наркологов, по проведению аппаратного исследования биообъекта на анализаторе до 20 минут, а также в случае необходимости, подтверждающего анализа на газовом хроматографе с масс-селективным детектированием до 72 часов, росту стоимости расходных материалов.

«Для функционирования химико-токсикологической лаборатории затраты на приобретение расходных материалов составляют свыше 2 млн. рублей в год. Наркологическим диспансером представлены расчеты затрат на все проводимые исследования», - подтвердили в псковском УФАС.

«Изучив все документы, обосновывающие рост цены на обследование Управление не согласилось с применением к расчетам повышающего коэффициента сложности в 1,5 раза, что значительно увеличило цену, до прошлого года он был понижающий. Данный показатель экономически никак подтвержден не был», - прокомментировала ход расследования Ольга Милонаец.

Занимая доминирующее положение, Наркодиспансер Псковской области неправомерно завысил стоимость обследования при прохождении медкомиссии на право владения оружием.

Но еще до вынесения решения со стороны ФАС, Наркологический диспансер добровольно согласился пересмотреть коэффициент сложности и 10 мая 2017 года был пересмотрен прейскурант цен на платные услуги, согласно которому стоимость услуги по медицинскому освидетельствованию на право владения оружием и проведение химико-токсикологического исследования подешевела на 800 рублей и теперь составляет 1700 рублей.

Выписка из Прейскуранта на платные медицинские услуги в ГБУЗ "Наркологический диспансер Псковской области" от 10 мая 2017 г.

Ольга Милонаец также сообщила, что «диспансер согласился, что применение усложняющего коэффициента было неправомерным, и нашел возможность снизить цену. Все остальные расходы учреждение обосновало документально».

По её словам, «исполняющий обязанности главного врача обратил внимание комиссии на следующее: данный вид освидетельствования в полном объеме, за такую стоимость, требуется не всем сотрудникам охранных организаций; очень часто по неграмотности руководители охранных организаций направляют именно на этот анализ, однако в большинстве случаев в соответствии с законодательством РФ требуется более дешевое освидетельствование, но об этом очень четко должны знать те, кто обращается за проведением анализа».

«Действительно, в связи с новым, более затратным порядком освидетельствования, в связи с необходимостью приобретения и обслуживания нового дорогостоящего оборудования, увеличения временных затрат, рост цены был неизбежен, это подтверждается и ростом цен во всех регионах северо-запада. Однако стоимость во всех учреждениях северо-запада колеблется от 1400 до 1700 рублей. А у нас сразу 2500. Этого допустить было нельзя. Так как учреждение приняло добровольное решение о пересмотре цен до вынесения решения УФАС, предписание не выдавалось», - подвела итоги рассмотрения дела руководитель управления О. Милонаец.

Однако, есть и один приятный бонус в этой финансово-неприятной истории. Увеличен срок действия заключения по результатам медосвидетельствования. Если ранее он составлял шесть месяцев, то теперь медсправка будет действительна один год с даты её выдачи.

Но точку ставить в этом деле рано.

Во-первых, никакого иного способа для гражданина, владеющего оружием (будь-то охотника или охранника, или просто собственника), снизить стоимость прохождения медкомиссии «на оружие», на самом деле нет.

Во-вторых, использование анализа мочи в качестве «основного аргумента», подтверждающего непричастность к употреблению наркотических веществ, себя не оправдывает, так как саму процедуру сдачи никто не контролирует и биомасса может быть с легкостью подменена при сдаче на исследование, что сводит на нет смысл такого освидетельствования, зато приводит к пополнению бюджета медучреждения за счет граждан.

Так что у ФАС еще будет работа.

Татьяна Красновская